NSAIDs類藥物（例如 indomethacin ）可能會影響 nephrotic syndrome 或 hepatic cirrhosis 病人服用 furosemide 的利尿作用，其影響的機制為何？

本題觀念：

本題考查 NSAIDs 與 Loop Diuretics (Furosemide) 的藥物交互作用機制，特別是在 腎病症候群 (Nephrotic Syndrome) 或 肝硬化 (Hepatic Cirrhosis) 患者身上的生理影響。這些患者處於「有效循環血量不足」的狀態，腎臟血流高度依賴前列腺素 (Prostaglandins) 的血管擴張作用來維持。

選項分析

• A. 抑制 PGE2生成 (正確答案)
  • 機制詳解：Furosemide 除了抑制 NKCC2 轉運蛋白外，還會刺激腎臟合成 前列腺素 E2 (PGE2)。PGE2 在腎臟有兩個重要功能：(1) 擴張入球小動脈，增加腎血流量 (RBF)，確保利尿劑能被運送到作用部位；(2) 具有直接的排鈉利尿作用。
  • 交互作用：NSAIDs (如 Indomethacin) 透過抑制環氧合酶 (COX)，阻斷了 PGE2 的生成。
  • 結果：在腎病症候群或肝硬化患者中，PGE2 的缺乏會導致入球小動脈收縮 (因代償性血管收縮物質如 Angiotensin II 作用未被抵銷)，大幅減少腎血流量，並減弱 Furosemide 的利尿與排鈉效果。因此，抑制 PGE2 生成是導致利尿作用減弱的直接

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