同時含有 ezetimibe 及 statins 的降血脂複方藥中， ezetimibe 的藥理機制為何？

本題觀念：

本題考查降血脂藥物的藥理機轉，特別是針對複方藥品中不同成分的協同作用機制。題目詢問的是 Ezetimibe 與 Statin 類藥物併用時，Ezetimibe 本身的作用機轉。

選項分析

• (A) bile acid binding resins (膽酸結合樹脂)：
  • 錯誤。此類藥物（如 Cholestyramine, Colestipol, Colesevelam）的作用機轉是在腸道中與帶負電的膽酸結合，阻斷膽酸的腸肝循環（enterohepatic circulation），促使肝臟消耗膽固醇來合成新的膽酸，進而降低血中 LDL-C。Ezetimibe 不屬於此類。
• (B) intestinal sterol absorption inhibitor (腸道固醇吸收抑制劑)：
  • 正確。Ezetimibe 的藥理機轉是選擇性地抑制小腸刷狀緣（brush border）上的 Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1) 轉運蛋白。此蛋白負責將腸道中的膽固醇（包含飲食攝入及膽汁分泌的）轉運進入腸細胞。透過抑制 NPC1L1，Ezetimibe 能有效減少膽固醇被小腸吸收並運送至肝臟，進而降低肝臟膽固醇儲存量並增加血液中膽固醇的清除。
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