下列那些抗癲癇藥物可用於治療失神性癲癇（ absence seizures ）？① phenytoin ② valproate③ethosuximide ④ gabapentin

本題觀念：

本題考查失神性癲癇 (Absence Seizures) 的首選藥物治療，以及區分哪些抗癲癇藥物 (AEDs) 可能會惡化此類癲癇。核心藥理機制涉及 T-type 鈣離子通道的阻斷與廣效性抗癲癇機轉。

選項分析

• ① Phenytoin (錯誤)：
  • 機制：主要阻斷電壓依賴型鈉離子通道 (Voltage-gated $Na^+$ channels)，適用於強直-陣攣性發作 (Tonic-clonic) 和局部發作 (Focal seizures)。
  • 禁忌：對於失神性癲癇無效，甚至可能惡化病情。這是藥師國考的常見考點：治療局部癲癇的鈉離子通道阻斷劑（如 Phenytoin, Carbamazepine）通常不可以用於失神性癲癇。
• ② Valproate (正確)：
  • 機制：廣效性抗癲癇藥。具多重機制，包括阻斷鈉通道、阻斷 T-type 鈣通道、以及增加腦內 GABA 濃度。
  • 適應症：是廣效型藥物，對失神性癲癇非常有效，且同時適用於合併有強直-陣攣性發作 (Generalized Tonic-Clonic Seizures, GTCS) 的患者。
• **③ Ethosuximide (正確)

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