111年:藥學一(第2次)

下列何者可以作為有機磷( organophosphate )之解毒劑?

Adeferoxamine
Bpralidoxime
Csuccimer
Ddimercaprol

詳細解析

本題觀念:有機磷中毒與解毒劑機轉

有機磷(Organophosphate)中毒的主要機轉是不可逆地抑制乙醯膽鹼酯酶(Acetylcholinesterase, AChE)。有機磷化合物會與 AChE 的活性位點結合(磷酸化),導致 AChE 失去功能,無法分解乙醯膽鹼(Acetylcholine)。這會造成乙醯膽鹼在突觸間隙大量堆積,過度刺激毒蕈鹼(Muscarinic)與菸鹼(Nicotinic)受體,產生如流淚、流口水、縮瞳、支氣管分泌物增加、肌肉震顫甚至呼吸衰竭等症狀。

治療有機磷中毒的兩大支柱為:

  1. Atropine:抗膽鹼藥物,用於競爭性阻斷 Muscarinic 受體,緩解呼吸道分泌物與心跳過慢等症狀。
  2. Oximes 類藥物(如 Pralidoxime):能將被有機磷酸化的 AChE「復活」,使其恢復分解乙醯膽鹼的能力。

選項分析

  • (A) Deferoxamine
    • 作用機轉:這是一種鐵螫合劑(Iron chelator)。它對三價鐵離子(Ferric iron, Fe³⁺)有極高的親和力,能與之形成穩定的複合物(Ferrioxamine)經由腎臟排出。
    • 適應症:主要用於治療急性鐵中毒及慢性鐵質沈積(如長期輸血的地中海貧血患者)。

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