105年:專師通論

腦中風病人無法理解說話的內容、有同側偏盲、半側麻木且動作無法協調,下列敘述何者最適當?

A其症狀表現與後大腦動脈受損有關
B語言表現與 Broca's 區受損有關
C檢查動作協調時應做 Romberg test
D同側偏盲與第三對腦神經受損有關

詳細解析

本題考的觀念是:急性腦中風症狀與腦部血管分佈(特別是 Posterior Cerebral Artery,PCA)之臨床定位。

  1. 核心概念
    • PCA 主要灌流 occipital lobe、眶顳區及丘腦後外側等結構。
    • 典型臨床表現包括:對側同向偏盲、視覺相關症狀、丘腦或內囊後腿受累造成感覺缺失,以及延伸至中腦或小腦徑時引發共濟失調。
    • 若病灶位於優勢半球的後顳‐枕葉交界,可能出現語意理解障礙(transcortical sensory aphasia),臨床上常被病人描述為「聽不懂別人說話」。

  2. 選項解析
    A. 其症狀表現與後大腦動脈受損有關 → 正確
    • 同側(對病灶而言為對側)偏盲:因 occipital lobe 之視覺皮質缺血。
    • 半側麻木:PCA 穿通支供應丘腦後外側,缺血可致對側全半身感覺喪失。
    • 動作協調不良:病灶延伸至中腦(red nucleus)或丘腦傳入小腦徑,出現同側或雙側共濟失調。
    • 語言理解障礙(receptive aphasia):優勢半球後顳區(Wernicke 區)與枕葉交界為 MCA–PCA 分水區,PCA 梗塞可累及此處。

    B. 語言表現與 Broca's 區受損有關 → 錯誤
    • Broc

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