105年:專師通論
關於心音聽診,下列何者不是居於S1 到S2之間心收縮期的心雜音?
A三尖瓣閉鎖不全
B肺動脈瓣狹窄
C心室中隔缺損
D主動脈瓣閉鎖不全
詳細解析
本題考的觀念是:
「心雜音依心音時序 (S1‒S2 為收縮期,S2‒下次 S1 為舒張期) 的分類與典型瓣膜/先天心臟病所呈現的雜音特徵」。
一、S1 與 S2 的生理意義
• S1:二尖瓣、三尖瓣關閉,標記心室收縮開始。
• S2:主動脈瓣、肺動脈瓣關閉,標記收縮結束、舒張開始。
因此 S1→S2 之間屬「收縮期」;S2→下一個 S1 為「舒張期」。
二、各選項雜音時相分析
A. 三尖瓣閉鎖不全 (Tricuspid regurgitation)
‒ 類型:Holosystolic (全收縮期) 雜音
‒ 聽診:左下胸骨緣最響,吸氣時明顯加強 (Carvallo sign)
→ 位於 S1 與 S2 之間,屬收縮期 → 符合題意 (非答案)
B. 肺動脈瓣狹窄 (Pulmonic stenosis)
‒ 類型:Midsystolic ejection (crescendo–decrescendo)
‒ 聽診:左第二肋間胸骨旁,吸氣時增強
→ 收縮期雜音 → 符合題意 (非答案)
C. 心室中隔缺損 (Ventricular septal defect)
‒ 類型:Holosystolic 粗糙雜音,多伴觸震顫
‒ 聽診:胸骨左下緣
→ 收縮期雜音 → 符合題意 (非答案)
D. 主動脈瓣閉鎖不全 (Aortic r
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