105年:專師通論
下列心電圖為何種心律不整?
A病竇症候群
B竇性心律不整
C3度房室傳導阻滯
D心房纖維顫動
詳細解析
本題考的觀念是:心電圖辨識「完全(第三度)房室傳導阻滯(complete AV block)」與其他常見心律的差異。
-
心電圖判讀重點
• 可以看到清晰而規則的 P 波,心房率約 75 次/分(P-P 間距約 0.8 秒)。
• QRS 波群亦呈現規則節律,但心室率僅約 43 次/分(R-R 間距約 1.4 秒),屬慢速且呈 narrow QRS(<120 ms)。
• 最關鍵特徵是「P 波與 QRS 之間毫無固定對應」,P 波持續獨立前進,偶爾落在 QRS 前、中、後不同位置—典型的 atrioventricular dissociation。
• 以上所示即為第三度房室傳導阻滯:心房與心室完全分離,心室節律依賴於逃脫節點(多為 junctional escape,故 QRS 窄且規則但速率慢)。 -
選項逐一分析
A. 病竇症候群(Sick sinus syndrome)
− 特徵為竇性心搏過慢、竇暫停、SA block 或交替快慢現象;P 波通常缺漏或間歇出現,並非規則 P 波與 AV dissociation。故不符。
B. 竇性心律不整(Sinus arrhythmia)
− 為呼吸性或非呼吸性迷走神經調控造成的竇率輕度不規則;仍維持 1:1 AV 傳導,絕無 P–QRS
...(解析預覽)...