阿茲海默症(Alzheimer's disease)之鑑別診斷，通常不包括下列何者?

本題考的觀念是：Alzheimer’s disease 的「臨床鑑別診斷」(differential diagnosis) 應包含哪些常見疾病或可逆性失智症，並辨認出通常不被列入常規鑑別清單者。

一、各選項解析
A. Normal pressure hydrocephalus (正常壓力水腦症)
‧ 表現為步態寬基底黏地、尿失禁、認知衰退三聯徵，臨床常與 AD 混淆。
‧ 經腦脊髓液引流可改善，故列為 AD 的重要鑑別與篩檢項目。
→ 屬於 AD 的常見鑑別診斷，故「包含」。

B. HIV infection (人類免疫缺乏病毒感染)
‧ HIV‐associated neurocognitive disorder 可能出現注意力、執行功能及記憶障礙，影像可見瀰漫性腦萎縮。
‧ 臨床上任何原因導致失智者皆需排除 HIV；因此也被納入 AD 鑑別。
→ 「包含」。

C. Vitamin B₁₂ deficiency (維生素 B₁₂ 缺乏)
‧ 主要造成周邊神經病變、脊髓亞急性聯合變性，偶可伴隨認知障礙，但在教科書與臨床指引的 AD 鑑別清單中並非核心項目。
‧ 常規 AD 工作診斷流程雖會抽血篩 B₁₂（求可逆性失智），但談論「鑑別診斷」時更著重於其他失智症型態或內分泌／感染性疾病。
→「通常不包括」，為本題正確答案。

D. Thyr

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