下列 sorbitrate口服製劑，何者可減少首渡效應增加生體可用率？① sugar coated tablet ② chewable tablet③sublingual tablet

本題觀念：

本題主要測驗考生對於藥物動力學中首渡效應 (First-pass effect) 的理解，以及不同劑型 (Dosage forms) 對於藥物吸收途徑與生體可用率 (Bioavailability) 的影響。 Sorbitrate 為 Isosorbide Dinitrate (ISDN) 的商品名，是一種用於治療心絞痛的硝酸鹽類藥物。此藥物最重要的藥動學特性是口服時會經過肝臟高度的首渡代謝 (High hepatic first-pass metabolism)，導致口服生體可用率極低（約 20-25%）。因此，選擇能繞過肝門靜脈循環的給藥途徑至關重要。

選項分析

• ① Sugar coated tablet (糖衣錠)：

  • 分析：糖衣錠是為了掩蓋藥物苦味或保護藥物而設計，需吞服。藥物在胃腸道崩散溶解後，經由小腸吸收進入肝門靜脈，隨即進入肝臟進行代謝（首渡效應）。
  • 結果：因為 ISDN 具有高度首渡效應，大部分藥物在進入全身循環前已被代謝失活，生體可用率低。此選項錯誤。

• ② Chewable tablet (咀嚼錠)：

  • 分析：咀嚼錠的設計是為了方便吞嚥或加快崩散，但主要吸收途徑仍是經口吞服後由胃腸道吸收

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