在進行胸腔的叩診評估時，下列狀況中何者顯示為異狀，需再進一步檢查?

本題考的觀念是：胸腔敲診（percussion）各解剖區位的「正常」與「異常」音調判讀。藉由比較敲診音，可區分氣體（共鳴音/tympany）、實質或液體（dullness/flatness）所佔據的區域，進而推測肺、胸膜及上腹器官的情況。

1. Option A
   背面第七肋間（約肩胛下角水平）仍屬肺下葉範圍，正常應呈現共鳴音（resonance）。敲到 resonance 屬生理反應，故不算異常。

2. Option B
   背面第十二肋骨下緣位於橫膈以下、腹膜後腔（腎臟、脾臟或肝臟）所在，非含氣肺組織，敲診出現濁音（dullness）屬正常。若反呈共鳴或鼓音，反而須懷疑氣體進入腹腔或腸胃膨脹上移。

3. Option C 〈正確答案〉
   右前胸鎖骨中線第五肋間正對肝臟頂面。肝實質應產生濁音；若敲出鼓音（tympany），代表該區被大量氣體取代，常見於： ‧ 右側肺尖向下張力性氣胸
   ‧ 橫膈破裂、腸袢上移
   ‧ 大量胃腸脹氣上頂橫膈
   因此屬「異狀」，需立即追蹤影像或進一步檢查。

4. Option D
   左前胸鎖骨中線第五肋間為心臟尖端及部分肺下葉交界，正常敲檢呈現心臟濁音區（cardiac dullness）。出現 dullness 屬生理範圍，並非異常。

臨床意義
• 透過敲診可快速篩檢大量氣體（氣

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