111年:藥學一(第1次)
醫師處方抗憂鬱藥物治療憂鬱症患者,特別叮嚀患者服藥期間,飲食中若缺乏 tryptophan,容易復 發憂鬱症。則此處方之抗憂鬱藥物最不可能是下列那一項藥品?
Abupropion
Bfluoxetine
Csertraline
Dcitalopram
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是抗憂鬱藥物的作用機轉以及**色胺酸(Tryptophan)**在神經傳導物質合成中的角色。
- 色胺酸(Tryptophan)的角色:Tryptophan 是合成**血清素(Serotonin, 5-HT)**的前驅胺基酸。體內的 Tryptophan 濃度直接影響腦內血清素的合成量。
- 急性色胺酸耗盡試驗(Acute Tryptophan Depletion, ATD):這是一種臨床研究方法,透過限制飲食中的 Tryptophan 來暫時降低腦內血清素濃度。研究證實,對於服用**血清素相關機制藥物(如 SSRIs)**且症狀緩解的憂鬱症患者,若體內 Tryptophan 缺乏,會導致憂鬱症狀快速復發(Relapse)。
- 藥物機轉區分:若抗憂鬱藥物主要依賴調節血清素(如 SSRIs)來發揮療效,Tryptophan 的缺乏會抵消藥效;若藥物主要依賴其他神經傳導物質(如正腎上腺素 NE 或多巴胺 DA),則 Tryptophan 缺乏較不會導致復發。
選項分析
題目情境為:醫師特別叮嚀「缺乏 Tryptophan 容易復發」,代表該藥物的療效高度依賴血清素系統。我們要找出最不可能是此類藥物的選項(即療效與血清素較無關的藥物)。
- **A. Bupropion (最不可能
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