105年:專師通論

請受測者閉眼摸索置於手中熟悉的物品如電池或銅板,並試圖說出品名,主要為評估下列哪一項功能?

A立體感覺功能
B感覺運動功能
C共軛協調功能
D減壓反射功能

詳細解析

本題考的觀念是:皮質高級感覺中的「立體感覺 (stereognosis)」評估

  1. 概念辨識
    • 立體感覺是指患者在閉眼的情況下,僅憑觸覺 (表淺觸壓、深部本體覺) 與大腦皮質整合能力,辨識手中物體的形狀、大小與材質並正確說出物品名稱。
    • 此功能主要在對側頂葉後部 (頂下小葉、緣上迴) 完成,屬「皮質感覺 (cortical sensation)」;基本周邊感覺必須先完整傳入,才能進一步在大腦進行整合判斷。

  2. 選項解析
    A. 立體感覺功能 ⇒ 正確。本題的檢查方式(閉眼、手握熟悉物體並命名)正是臨床常用的 stereognosis 測試。若無法辨識稱為 astereognosis,多見於對側頂葉病灶 (如頂葉中風、腫瘤) 或周邊深部感覺嚴重受損。
    B. 感覺運動功能 ⇒ 這通常泛指整體的肌力+感覺輸入協調,臨床會用肌力分級、深腱反射或步態觀察評估,並非靠「閉眼摸物」這項單一測試。
    C. 共軛協調功能 ⇒ 指小腦或腦幹眼球共軛移動、四肢協調(指鼻、跟膝脛)等功能。摸辨物體不涉及小腦協調,因此與共濟運動測試無關。
    D. 減壓反射功能 ⇒ 通常是自律神經領域(如 baroreflex)或潛水員減壓反射的概念,與手部觸覺辨識完全不相關。

  3. 為何答案選 A
    透過閉眼、單純憑手部觸覺辨識電池、銅板等

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