黃先生 43 歲，因為彎腰搬重物，導致嚴重下背疼痛，且其疼痛由左側臀部往下延伸至左側小腿，尤其前外側部分像針刺的麻痛感更為明顯，理學檢查發現左側足背背曲(dorsiflexion)的力量明顯比右邊弱，黃先生的核磁共振如圖所示，診斷為腰椎椎間盤突出，最可能壓迫的神經為何?

本題考的觀念是：腰椎椎間盤突出所造成的單一神經根壓迫 (lumbar radiculopathy) 之臨床定位與影像對照。

1. 臨床症狀定位
   • 疼痛放射路徑：左臀→左小腿前外側→足背，符合 L5 dermatome。
   • 感覺異常：足背前外側如針刺般麻痛，亦屬 L5 分布，尤其第 1 – 2 趾間最典型。
   • 肌力：足背背屈 (ankle dorsiflexion) 無力，主力肌為 tibialis anterior，支配神經根為 L5。

2. 影像學定位
   核磁共振矢狀面顯示 L4 – L5 椎間盤向後外側突出。腰椎神經根走行規則為「椎間盤往上壓隔壁、往下壓自己」，亦即：
   • L4 – L5 椎間盤突出→最常壓迫通過該層椎間盤後方的「下行 (traversing) L5 nerve root」。

3. 選項分析
   A. L3：痛在大腿前上段，無典型足背症狀；主動作為髖屈、膝伸，與題述不符。
   B. L4：痛多在大腿前至膝內側，可能影響膝反射與膝伸，亦與臨床描述及影像位置不符。
   C. L5：症狀典型——外側小腿與足背麻痛、足背屈無力；與 L4 – L5 disc herniation 的壓迫對象完全吻合。
   D. S1：痛路徑為臀→小腿後側→足底外側，常見蹠屈無力、跟腱反射減弱，並非本題

...（解析預覽）...