白先生 35歲，做例行性的健康檢查，下列何種檢查已經證實對及早發現癌症與控制其死亡率是有意義的?

本題考的觀念是：癌症篩檢之「有效性證據」—亦即可同時達到「早期發現」且「降低癌症死亡率」的檢查工具。屬於公共衛生／預防醫學（第二級預防）範疇，須結合當時（2014 年）台灣國家篩檢政策及國際實證。

一、各選項判讀
A. 胸部 X 光（CXR）
‧ 早期曾用於肺癌篩檢，但多項隨機對照試驗（RCT）顯示無法降低死亡率。
‧ 2013 年以前之 USPSTF、台灣專家共識皆不建議常規使用；2014 年我國尚未納入國家篩檢。
→ 無證據降低死亡率，屬無效篩檢。

B. 痰液細胞學檢查
‧ 與 CXR 類似，臨床靈敏度低，RCT 無死亡率效益。
→ 不建議作為常規肺癌篩檢，答案亦否。

C. 前列腺特異抗原（PSA）
‧ 2012 年 USPSTF 給予「D 等級」（反對常規篩檢）；歐洲 RCT 有微弱減死，但合併過度診斷、過度治療風險。
‧ 2014 年台灣泌尿科學會仍未將 PSA 列入全民篩檢，屬「有爭議」而非「已證實有效」。
→ 仍無公認死亡率效益，故不符合題意。

D. 糞便潛血檢查（FOBT；台灣 2013 年起改採 FIT）
‧ 多國大型 RCT（Minnesota、Nottingham、Funen 等）證明可降低大腸癌死亡率 15–35%。
‧ 台灣 2010 年開始試辦，2013 年全面推行：50–69 歲（後延長

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