有關下肢皮膚傷口縫合的敘述，下列何者最為不適當?

本題考的觀念是：急性外傷傷口的初期處理與皮膚縫合原則（「黃金期」概念、清創沖洗、縫線材質、縫合法）。

各選項解析
A.「超過6–8小時的傷口不應立即縫合」
　• 四肢的污染傷口超過 6–8 小時就超出傳統黃金期，細菌量已可能達感染門檻。臨床多採「延遲初級癒合」：先徹底清創、開放引流 24–72 小時，確定無感染再縫合。因此敘述正確。

B.「傷口縫合前僅以優碘清潔以預防感染」
　• 正確流程應包括：高流量生理食鹽水沖洗(≥500 mL)、去除異物與壞死組織、必要時局部麻醉下銳性清創，再以 1–2% Povidone-iodine 或 Chlorhexidine 作外周皮膚消毒。單純把優碘塗在傷口表面既無法沖掉污染物，也可能滲入組織造成刺激，感染風險仍高，因此最不適當。

C.「Nylon 縫線不可吸收，適用於表皮縫合」
　• Nylon 為單股不可吸收線，組織反應低、拆線容易，是皮膚縫合常用材質，敘述正確。

D.「常以傳統角針縫合皮膚，下針方向與傷口垂直」
　• 傳統單股間斷縫(simple interrupted)時，針尖垂直穿入可使皮緣外翻、減少表皮內陷，有利初級癒合。敘述正確。

正確答案：B

臨床重點

1. 傷口黃金期：臉部 12–24 h、四肢 6–8 h、嚴重污染或咬傷更短，逾期宜先延遲初級癒合。
2. 傷口處理三大步驟：高壓沖洗 →

...（解析預覽）...