111年:藥學三(第1次)

某藥品之 total clearance與 creatinine clearance(CL cr )的關係如下圖,依此數據該藥於腎功能正常時(CLcr=100mL/min)之腎臟排泄分率(f e)約為若干? 圖片

A0.75
B0.65
C0.55
D0.45

詳細解析

本題觀念:

本題考查藥物動力學中全清除率 (Total Clearance, CLTCL_T)腎清除率 (Renal Clearance, CLRCL_R)肌酸酐清除率 (Creatinine Clearance, CLcrCL_{cr}) 之間的關係,以及如何從圖表中計算藥物的腎臟排泄分率 (Fraction excreted unchanged in urine, fef_e)

核心公式如下:

  1. 全清除率構成CLT=CLR+CLNRCL_T = CL_R + CL_{NR}
    • CLRCL_R:腎清除率
    • CLNRCL_{NR}:非腎清除率 (通常為肝代謝,且在腎功能變化時視為常數)
  2. 線性關係:對於經腎臟被動過濾或分泌的藥物,其腎清除率通常與肌酸酐清除率成正比 (CLRCLcrCL_R \propto CL_{cr})。
    • 方程式可寫為:CLT=aCLcr+CLNRCL_T = a \cdot CL_{cr} + CL_{NR}
    • 圖形中 Y 軸截距 (y-intercept) 即為 CLcr=0CL_{cr} = 0 時的清除率,也就是 非腎清除率 (CLNRCL_{NR})
  3. 腎臟排泄分率 (fef_e):代表藥物以原形經尿液排出的比例。
    • 計算公式:$f_e = \fr

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