105年:專師通論

敗血性休克(septic shock)為下列哪一類休克?

Acardiogenic shock
Bdistributive shock
Cobstructive shock
Dhypovolemic shock

詳細解析

本題考的觀念是:休克 (shock) 的四大分類與其主要病理機轉。題目直接詢問「敗血性休克 (septic shock)」屬於哪一類型,核心在於辨認其血流動力學特色──末梢血管廣泛擴張、全身血管阻力 (SVR) 顯著下降,因此屬於 distributive shock。

一、各選項解析
A. cardiogenic shock:心臟本身泵浦功能失常(如廣泛心肌梗塞、重度心律不整、急性瓣膜破裂),造成心輸出量 (CO) 下降、肺水腫、頸靜脈怒張等臨床表現。敗血症主要問題在血管張力喪失,並非心肌收縮力不足,故不屬此類。
B. distributive shock(正確):「分布性休克」特色為周邊血管過度擴張、SVR 大幅降低,早期 CO 常正常甚至升高。常見成因:septic shock、anaphylactic shock、neurogenic shock、SIRS 等。敗血性休克正因感染引發全身性發炎反應,導致一氧化氮等血管擴張介質大量釋放,形成「高輸出、低阻力」的血流動力學,典型歸類於 distributive shock。
C. obstructive shock:心臟外部機械阻塞影響回心血量或射血,如心包填塞、張力性氣胸、巨大肺栓塞。敗血症並非機械阻力問題,故不符。
D. hypovolemic shock:血容量實質減少(大量出血、脫水、燒傷)。敗血症初期

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