一位胃癌的病人因為一直解黑便、無法進食，身形日益消瘦。家屬因為擔心病人知道得癌症會讓他喪失求生意志，因此只告訴他得了胃潰瘍，並要求醫護人員不能告知實情。今天病人對你說:「這個病應該很嚴重吧，哪有胃潰瘍都不會好的，你可不可以告訴我，我得了什麼病啊?」，下列回應何者最適當?

本題考的觀念是：臨床醫病溝通中「傳遞壞消息（Breaking Bad News）」與「治療性溝通技巧」，尤其強調在病人與家屬意見不一致時，專業人員如何以同理、開放式探索（P-Perception、I-Invitation）來回應病人，而非直接說謊或推諉。

1. Option 分析
   A.「您得的是胃潰瘍啦 …」
   • 直接欺瞞病人，違反病人知情權與醫療倫理的真實告知原則。
   • 也忽略了病人已明顯懷疑「胃潰瘍不會一直不好」，造成信任破裂。

B.「我會請醫生與您說明 …」
• 推給醫師雖可避免當場衝突，但此時病人表達焦慮與需求，護理人員若只轉介而不先同理、探詢，屬於冷漠回應，失去治療性溝通意涵。

C.「您的子女都很清楚 …」
• 將責任推回家屬，同樣回避病人問題。病人若質疑家屬隱瞞，易加深不信任與孤立感。

D.「伯伯，您怎麼會這麼想，是在擔心什麼事嗎？」
• 採用開放式問題，先探索病人對病情的「認知與情緒」（SPIKES 中的 Perception）。
• 透過同理傾聽，讓病人表達真正的恐懼與資訊需求，再決定後續的資訊揭露策略。
• 不違反家屬的請求，也未立即說謊，兼顧病人自主與家屬顧慮，是最合乎專業且倫理的步驟。

2. 正確答案為 D 的理由
   臨床上傳遞壞消息前，應先評估病人想知道的程度與心理準備。

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