105年:專師通論

下列哪項措施無法減少壓瘡的發生?

A維持良好的活動能力,避免過度臥床休息
B臀部使用氣圈墊
C改善營養不良問題
D保持皮膚乾淨乾燥,使用保濕乳液

詳細解析

本題考的觀念是:Pressure injury(壓瘡)之危險因子與預防策略。題目要找出「無法」降低壓瘡發生率的措施,也就是臨床上被證實效果差,甚至可能造成反效果的方法。

  1. Option A -「維持良好的活動能力,避免過度臥床休息」
    • 主要危險因子是 immobility。讓病人保持可自行翻身、坐起或下床活動,可間接縮短單一部位受壓時間,確實能顯著降低壓瘡發生率。臨床照護中也常搭配 2 小時翻身原則。故屬於有效預防措施,排除。

  2. Option B -「臀部使用氣圈墊」
    • 所謂「氣圈墊」或「甜甜圈墊」為中央鏤空、環狀充氣或泡棉坐墊。研究顯示此類坐墊會把體重集中到環狀邊緣,形成新的高壓集中帶;中央雖減壓,但周圍組織因剪力與集中壓力增大,反而提高坐骨、股骨粗隆等處的組織缺血風險,因此「不但不能預防,反而可能誘發或惡化壓瘡」。國際(NPUAP/EPUAP)與國內護理指引皆明確建議「避免使用 donut-type cushions」。因此本項「無法減少壓瘡」,為正確答案。

  3. Option C -「改善營養不良問題」
    • Malnutrition(低蛋白、低體重、低 Albumin)會降低皮膚與軟組織耐受壓力、延緩傷口癒合。補充足夠熱量(約 30 kcal/kg/day)、蛋白質(1.25–1.5 g/kg/day)及微量元素可降低壓瘡發生並

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