關於中央靜脈導管相關血流感染(central line associated blood stream infection)，下列何者最不適當?

本題考的觀念是：中央靜脈導管相關血流感染（CLABSI / CRBSI）的「預防措施」與正確的無菌技術選擇。題目要找的是最不適當（錯誤）的敘述。

一、各選項解析
A. 置放中央靜脈導管時，對病人之規定為使用最大無菌面防護，從頭到腳全身覆蓋
• 「Maximal sterile barrier (MSB) precautions」是國際及台灣預防 CLABSI 的標準：操作者戴手術帽、口罩、無菌手術衣、無菌手套，並以大片無菌洞巾自病人頭部覆蓋到足部。→ 正確

B. 即使確實執行手部衛生，確實消毒，使用最大面積無菌覆蓋防護
• 文意在強調就算落實所有步驟仍可能發生感染，並未違反指引；內容本身並無錯誤。→ 正確

C. 應儘量避免使用鼠蹊部位置放中央靜脈導管
• 指的是避免 femoral vein 置管。因鼠蹊部潮濕、易被糞尿污染，感染率與深層靜脈血栓形成風險皆較高，指引建議除非不得已應優先考慮內頸或鎖骨下。→ 正確

D. 碘酒加酒精比 2% chlorhexidine gluconate 消毒為佳
• 置管前皮膚消毒：2% Chlorhexidine gluconate 含酒精溶液優於任何含酒精的 povidone-iodine（碘酒）製劑，可顯著降低導管相關菌血症及導管膿瘍發生。2011 CDC Guideline、IDSA、SHEA 皆建議首

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