105年:專師通論
一位 68 歲男性,有吸菸,三酸甘油脂 240 mg/dL,LDL-C140 mg/dL,血壓收縮壓為168 mmHg,舒張壓 80 mmHg,下列敘述何者最適當?
A為第二期高血壓
B血脂數值屬異常邊緣宜續追蹤
C確定為代謝症候群需轉介
D定期追蹤3~6個月再考慮治療
詳細解析
本題考的觀念是:成人血壓分級與臨床處置(特別是 Stage 2/第二期高血壓 的診斷標準與對應行動)。
-
核心概念
根據當時(2014 年)通用的 JNC 7 指南,成人血壓分級如下:
‐ 正常:<120/<80 mmHg
‐ 前期:120–139 / 80–89 mmHg
‐ 第一期高血壓:140–159 / 90–99 mmHg
‐ 第二期高血壓:≥160 / ≥100 mmHg
分級時以「較高者」為主,所以只要收縮壓或舒張壓其中一項落在較高級別,即歸入該級別。 -
個案判讀
‐ 收縮壓 168 mmHg(≥160)
‐ 舒張壓 80 mmHg(<90)
收縮壓已達第二期高血壓標準,故診斷為 Stage 2。此級別屬高危險群,通常須立即開始生活型態調整並合併藥物治療,而不是單純追蹤。 -
選項分析
A. 為第二期高血壓 → 正確。收縮壓 ≥160 即屬第二期。
B. 血脂數值屬異常邊緣宜續追蹤 → 錯誤。
‐ Triglyceride 240 mg/dL:>200 為「高」而非「邊緣」。
‐ LDL-C 140 mg/dL:130–159 屬「borderline-high」,但合併高 TG、抽菸、Stage 2 高血壓,屬
...(解析預覽)...