患者因 iPTH 過高，藥物治療無效，接受副甲狀腺切除術後突發 Chvostek's sign 及Trousseau's sign，最可能為哪一種離子異常?

本題觀念

「副甲狀腺切除術後常見之電解質變化與低血鈣的臨床表徵（Chvostek’s sign、Trousseau’s sign）」

臨床情境解析

• 病人因 iPTH（intact-PTH）過高接受副甲狀腺切除（常見於二、三期副甲狀腺亢進或腎病患）。
• 手術後突然出現 Chvostek’s sign（敲擊顏面神經→面肌抽動）及 Trousseau’s sign（血壓帶充氣→腕部痙攣）。
• 兩者皆屬急性低血鈣所造成的神經肌肉興奮性上升與手足搐搦 (tetany) 典型表現。

為何術後易低血鈣？

• 術中切除過多副甲狀腺，PTH 急降→骨吸收減少、腎小管回收鈣下降。
• 長期高 PTH 導致骨質高度轉換，一旦 PTH 消失，骨頭「饑餓」地把鈣抓回去，稱 hungry bone syndrome，更使血鈣劇降。
• 此情境最常在手術後 2–4 天內出現，但有時數小時內即發生。

選項逐一分析

A. 低血鎂 (Hypomagnesemia)
- 低鎂可抑制 PTH 分泌或造成骨對 PTH 抗性，間接引起低血鈣與 tetany；惟在本題的「副甲狀腺切除立即發作」情境中，直接低血鈣更吻合。
B. 低血鉀 (Hypokalemia)
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