105年:專師通論

有關胸部評估結果之敘述,下列何者錯誤?

A肋膜積水病人叩診時,出現反響音
B肺炎病人觸診時,其觸覺震顫會增強
C肺氣腫病人視診時,呈現胸部前後徑加大
D呼吸道狹窄病人聽診時,出現喘鳴聲

詳細解析

本題考的觀念是:胸部理學檢查四步驟(視診、觸診、叩診、聽診)的典型異常表現,特別是將這些表現與常見胸腔疾病(肋膜積水、肺炎、肺氣腫、氣道狹窄)做正確連結。

一、各選項解析
A. 肋膜積水病人叩診時,出現「反響音」
 • 肋膜腔積液使空氣被液體取代,敲擊時因聲波無法在液體中共振,呈現「濁音(dull)」或大量時「扁平音(flat)」,而非空洞的共鳴或過度反響音。
 • 「反響音」多指共鳴音或過度共鳴音,常見於氣胸、嚴重肺氣腫,與肋膜積水相反。
 → 敘述錯誤,為本題答案。

B. 肺炎病人觸診時,觸覺震顫增強
 • 實變(consolidation)的肺組織傳導聲波良好,說話時胸壁震動明顯,因此 tactile fremitus 增強,臨床常以病人發「99」作檢查。
 → 敘述正確。

C. 肺氣腫病人視診時,胸部前後徑加大
 • 慢性肺氣腫因肺過度充氣,肋骨以「pump-handle」方式抬升固定,出現桶狀胸(barrel chest)——前後徑(A-P diameter)明顯增大。
 → 敘述正確。

D. 呼吸道狹窄病人聽診時,出現喘鳴聲
 • 氣道變窄時,氣流速度增快產生連續性高音 wheezes(喘鳴)。可局部(腫瘤、支氣管阻塞)或瀰漫(氣喘、COPD)聽到。
 → 敘述正確。

二、正確答案理由
肋膜積水

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