有關脾臟膿瘍(splenic abscess)之敘述，下列何者正確?

本題觀念

Splenic abscess（脾臟膿瘍）的流行病學、臨床表現與治療策略。

Option A：｢常見且為致命的疾病｣

‧臨床上脾臟膿瘍屬罕見疾病，發生率僅約 0.1–0.7%。
‧雖然延遲診斷時死亡率可高達 15–40%，但「常見」一詞明顯不符實。
⟹ 故錯誤。

Option B：｢多發性膿瘍比單發性膿瘍的死亡率低｣

‧多發或複雜分隔的膿瘍常需手術切除，且敗血症、破裂風險較高，死亡率反而較單一膿瘍高。
⟹ 故錯誤。

Option C：｢脾臟腫大並非典型症狀｣

‧典型三症是：發燒、左上腹痛／壓痛、白血球增多。
‧Splenomegaly 雖可見，但僅部分病人出現，並不列入經典三症。
⟹ 故正確。

Option D：｢須接受脾臟切除手術以根除病源｣

‧治療原則為「廣效抗生素 + 適時引流」。對於單一、易穿刺之膿瘍，影像導引下穿刺引流可成功保存脾臟功能。
‧只有多發性、分隔複雜、引流失敗或病情危急時才考慮脾臟切除。
⟹ 故錯誤。

正確答案：C

臨床重點

1. 高危險族群（免疫抑制、糖尿病、心內膜炎等）若出現發燒合併左上腹痛，應懷疑脾臟膿瘍並安排腹部電腦斷層。
2. 單發、邊界清楚、液化佳者首選經皮穿

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