一位 60 歲男性病人，主訴右側顏面肌肉麻痺，理學檢查發現右邊眼睛無法閉合，眼球 上升，右邊鼻唇皺褶變平，當揚眉時，右側前額無皺紋，眉毛未上揚，其診斷為何?

本題觀念

如何依據臨床表情肌無力分布，區分第七對腦神經 (Facial nerve) 的中樞型 (upper motor neuron, UMN) 與週邊型 (lower motor neuron, LMN) 病變，並與其他腦神經病變做鑑別。

1. 臨床關鍵點
   ‧ 同側整張臉（包括前額）都癱瘓：抬眉無力、額頭無皺紋、無法閉眼、鼻唇溝平坦、口角下垂。
   ‧ 若為中樞型 (UMN) 病變，由於控制前額的額上運動皮質纖維雙側支配，上額肌功能多能保留，可皺眉閉眼，下半臉才出現無力。
   ‧ 題目明確描述「右側前額無皺紋」「右眼無法閉合」，代表連上額肌也麻痺，屬週邊型 (LMN) 第七對腦神經病變，又稱 Bell’s palsy 型態。

2. 各選項解析
   A. 第八對腦神經病變，中樞病變
   ‧ CN VIII (Vestibulocochlear) 主要表現為聽力或平衡異常，與顏面表情肌無力無直接關聯，故錯。

   B. 第七對腦神經病變，中樞病變
   ‧ 中樞型只影響對側下半臉，上額功能保留；題幹顯示整側臉皆麻痺，故不符。

   C. 第八對腦神經病變，週邊病變
   ‧ 同 A，神經錯誤，亦不符臨床表現。

   D. 第七對腦神經病變，週邊病變
   ‧ 完全符合：整側面肌無力、

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