104年:專師通論
關於心肌酵素的敘述，下列何者為最不適當?
AAST:主要存於肝及骨骼肌肉中，若發生心肌梗塞，AST 之血清濃度不會上升
BCPK:三種輔酶中，只有 CPK-MB 主要存於心肌中
CTroponin-I:對於偵測心肌細胞損傷有很高的特異性和敏感度。在血清濃度中上升的 時間約從胸痛發生後4~130小時，因此診斷期很長
DLDH:當心肌梗塞或溶血性貧血發生時，血清中的 LDH1 及 LDH2 濃度會增高，尤其 當LDH1 值高於 LDH2 (LDH1/LDH2>1)時，常為心肌受損指標
詳細解析
本題考的觀念是：急性心肌梗塞常用血中生化標記（AST、CK/CK-MB、cTnI/T、LDH）的來源、動態變化及特異性比較，特別是「哪些指標在心肌梗塞時會上升」。
逐項解析
A. AST（Aspartate Aminotransferase）
‧分佈：肝臟、心肌、骨骼肌皆豐富。
‧心肌梗塞時：胸痛後 8–12 小時開始上升，24 小時達高峰，3–7 天恢復正常。
→ 敘述「心肌梗塞時 AST 血清濃度不會上升」與事實相反，最不適當。
B. CPK（Creatine Phosphokinase）
‧三種同功酶：CK-MM（骨骼肌）、CK-MB（心肌為主，骨骼肌少量）、CK-BB（腦）。
‧CK-MB 在心肌最具代表性，臨床用於早期偵測再梗塞。
→ 敘述正確。
C. Troponin-I
‧2–4 小時即可上升，12 小時幾乎 100% 陽性，可持續 5–14 天。
‧4–130 小時（約 5.5 天）的「偵測窗口長」之說合乎臨床特色。
→ 敘述正確。
D. LDH
‧心肌、紅血球都含 LDH-1、LDH-2。
‧正常 LDH1 < LDH2；若心肌梗塞 14 小時內可出現「翻轉」（LDH1/LDH2 >1），且可持續 1–2 週。
→ 敘述正確。
正確答案：A
臨床重點整理
- 時序：Myogl
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