降血脂藥 fenofibrate 可運用於治療高 VLDL 之三酸甘油酯症（ hypertriglyceridemias ）。此藥可增加 lipoprotein lipase（ LPL）及 apo A-I/II 含量，也提升肝臟及骨骼肌內脂肪之氧化。下列何者為其作用標的？

本題觀念：

本題考查降血脂藥物 Fibrates 類藥物（如 Fenofibrate） 的分子作用機轉。這類藥物主要用於治療高三酸甘油酯血症（Hypertriglyceridemia），其核心機制是透過活化細胞核受體來調節脂質代謝相關基因的表現。

選項分析：

• A. AMP-activated protein kinase （AMPK）

  • 錯誤。AMPK 是細胞能量恆定的關鍵調節因子。雖然某些藥物（如雙胍類藥物 Metformin）主要透過活化 AMPK 來抑制肝臟葡萄糖新生並改善胰島素敏感性，但這不是 Fenofibrate 的主要作用標的。

• B. peroxisome proliferator-activated receptor-alpha （PPAR-alpha）

  • 正確。Fenofibrate 是 PPAR-α 的致效劑（Agonist）。
  • 機轉詳解：PPAR-α 是一種核內受體，活化後會與 Retinoid X Receptor (RXR) 形成異質二聚體，結合到 DNA 上的特定區域（PPRE），進而調控基因轉錄。
  • 題目描述印證：
    1. 增加 LPL：PPAR-α 活化會增加

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