對β-blockers為禁忌或不耐受性之心搏過速病人可選擇以 ivabradine 作為治療藥物， ivabradine 的作用機制為何？

本題觀念：

本題考點為 Ivabradine 的詳細藥理機轉。Ivabradine 是一種單純的心跳速率控制藥物（Pure heart rate-lowering agent），其獨特之處在於能專一性地降低心跳，而不影響心肌收縮力（Inotropy）或血壓，這使其成為對 $\beta$-blockers 不耐受或有禁忌症的病人的重要替代選擇。

選項分析

• (A) Sodium channel blocker：錯誤。
  • 這是第一類（Class I）抗心律不整藥物（如 Lidocaine, Flecainide）的作用機制，主要阻斷快速鈉離子通道 ($I_{Na}$)，影響動作電位的第 0 期去極化。雖然 $I_f$ 電流本身包含 $Na^+$ 和 $K^+$ 離子的通透，但在藥理分類上，Ivabradine 不被歸類為傳統的鈉離子通道阻斷劑。
• (B) Muscarinic receptor activator：錯誤。
  • 這類藥物（如 Bethanechol, Pilocarpine）會活化副交感神經的 Muscarinic 受體。雖然迷走神經興奮確實會減慢心跳，但 Ivabradine 的作用並非透過活化此受體，而是直接作用於離子通道。
• *(C) Funny current blocker

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