下列有關局部麻醉之敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考查局部麻醉藥（Local Anesthetics, LAs）的藥理特性、臨床使用劑量比較（脊椎麻醉 vs 硬膜外麻醉）、副作用（TNS）以及佐劑（血管收縮劑）的作用機制。

選項分析

• A. 局部麻醉劑最嚴重的副作用是神經毒性：錯誤。

  • 局部麻醉藥的全身性毒性（LAST, Local Anesthetic Systemic Toxicity）主要影響中樞神經系統（CNS）和心血管系統（CV）。
  • 雖然 CNS 毒性（如癲癇發作）通常最早出現，但心血管虛脫（Cardiovascular collapse）（如嚴重的心律不整、心跳停止）通常被視為**最嚴重（most severe）**且最致命的副作用，特別是與 Bupivacaine 相關的心臟毒性極難急救。
  • 此外，若「神經毒性」是指直接的神經損傷（如馬尾症候群），其發生率極低。因此，臨床上最擔憂且致命的通常是心臟毒性。

• B. 局部麻醉後會產生暫時性神經症候群（ transient neurologic symptoms ）的現象（由大到小） : procaine ＞ lidocaine＞ bupivacaine：錯誤。

  • 暫時性神經症候群（TNS）發生率最高的藥物是 Lidocaine（利多卡

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