104年:專師通論
關於預防中央靜脈導管相關血流感染，在置放導管時所採取的措施，以下何者為最適當?
A執行者要確實執行手部衛生，戴無菌手套，注射部位蓋上 60x60cm 洞巾
B執行者要戴無菌手套，但不須穿全套無菌手術衣
C以 2% chlorhexidine 消毒比碘酒加酒精消毒為佳
D鼠蹊部位較不會引起氣胸、血胸等併發症，為優先選擇部位
詳細解析
本題考的觀念是：Central venous catheter (CVC) 置入時「組合式預防措施（insertion bundle）」中皮膚消毒、最大無菌面防護及選擇置管部位等要點，以降低 catheter-related bloodstream infection (CRBSI)。
一、各選項解析
A. 僅用60 x 60 cm的小洞巾不足以達到「最大無菌面防護」（maximal barrier precautions）。正確應使用覆蓋病人頭到足的大片無菌洞巾，並由施行者配戴無菌手套、帽、口罩及無菌手術衣。故錯。
B. 最大無菌面防護必須「同時」戴無菌手套與穿無菌手術衣；只戴手套、不穿手術衣不合規範。故錯。
C. 現行國際與國內指南均建議：CVC 置入前以含酒精的 2% chlorhexidine (CHG) 擦拭皮膚，優於單純碘酒或碘酒加酒精，可顯著降低導管相關菌血症與局部感染。這正是置入 bundle 的核心措施之一。故對。
D. 雖然鼠蹊（股）靜脈置管不會造成氣胸、血胸，但其感染與血栓風險最高，故在可行時應優先考慮鎖骨下或頸內靜脈；因此「鼠蹊部位為優先選擇」並不正確。故錯。
二、正確答案為 C，理由說明
- 皮膚病原是導管相關感染的主要來源；有效的插入前皮膚消毒是關鍵。
- 含酒精之 2% CHG 具雙重機制（即時殺菌＋持續抑菌）
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