109年:藥學一(第2次)
下列藥物用於治療急性心臟衰竭，何者正確？
A短效強作用力之鈣離子通道抑制劑可減少後負荷（ afterload ），不會惡化心臟衰竭
B所有 β blockers均可用以減慢心跳，不會惡化急性心臟衰竭
Civabradine可減慢心跳，可能對心律快速之急性心臟衰竭病患有利
Dhydralazine可減少後負荷（ afterload ），對治療有缺血性心臟病之急性心衰竭病患有利
詳細解析
本題觀念：
本題考查急性心臟衰竭 (Acute Heart Failure, AHF) 的藥物治療原則，重點在於區分「急性期」與「慢性穩定」的用藥差異，以及各類藥物在特定病理狀況下（如缺血性心臟病、心搏過速）的禁忌症與生理效應。急性心衰竭治療首重血流動力學穩定與症狀緩解，許多對慢性心衰竭有利的藥物（如 Beta-blockers）在急性期初始使用反而可能惡化病情。
選項分析
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選項 A 錯誤：
- 理由：短效型鈣離子通道阻斷劑（Short-acting CCBs，如 Nifedipine膠囊）會引起強烈的血管擴張，導致反射性交感神經興奮 (Reflex sympathetic activation)，造成心跳加快，增加心肌耗氧量。
- 此外，這類藥物多具有負性強心作用 (Negative inotropic effect)，會降低心肌收縮力，對於心臟功能已經衰竭的病人，可能導致病情急遽惡化甚至肺水腫。因此，短效型 CCB 在心臟衰竭中是禁忌。
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選項 B 錯誤：
- 理由：雖然 Beta-blockers 是慢性收縮性心臟衰竭（HFrEF）的基石藥物，但在急性去代償性心臟衰竭 (ADHF) 且伴隨體液蓄積或血液動力學不穩定時，**不應
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