下列何種藥物與生理食鹽水併用，是治療嚴重血中鈣濃度過高之最佳選擇？

本題觀念：

本題考查**嚴重高血鈣（Severe Hypercalcemia）**的急救治療原則，特別是利尿劑對腎小管鈣離子再吸收的影響機制。

治療嚴重高血鈣的首要步驟是補充生理食鹽水（Saline hydration）以擴充體液並增加腎絲球過濾率（GFR）。在體液補足後，若需進一步加速鈣離子排出，傳統上會併用亨利氏環利尿劑（Loop diuretics）。

選項分析

• A. Spironolactone
  • 錯誤。這是一種保鉀利尿劑（醛固酮拮抗劑）。醛固酮（Aldosterone）本身具有促進鈣排出的作用，因此拮抗醛固酮反而可能減少鈣的排出（即增加鈣的再吸收），或者對血鈣影響較小。它不是急性高血鈣的治療藥物。
• B. Furosemide
  • 正確。Furosemide 屬於 Loop diuretics（亨利氏環利尿劑）。
  • 機制：它作用於腎臟亨利氏環粗上升支（Thick Ascending Limb, TAL），抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共轉運蛋白（NKCC2）。這會破壞管腔內的正電位（Lumen-positive potential），進而抑制鈣離子（Ca²⁺）與鎂離子（Mg²⁺）透過細胞旁路徑（Paracellular pat

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