下列有關 mifepristone 之敘述，何者正確？

本題觀念：

本題主要測驗 Mifepristone (RU-486) 的藥理機轉、臨床適應症以及與其他藥物的合併療法。Mifepristone 是一種合成的類固醇化合物，具有抗黃體素 (antiprogestin) 和抗糖皮質類固醇 (antiglucocorticoid) 的活性。

選項分析

• A: 主要拮抗子宮之 estrogen receptor 而致墮胎

  • 錯誤。Mifepristone 的主要作用機轉是拮抗黃體素受體 (Progesterone Receptor, PR)。
  • 黃體素 (Progesterone) 對於維持懷孕至關重要（維持子宮內膜穩定、抑制子宮收縮）。Mifepristone 競爭性結合 PR，導致子宮內膜蛻膜化 (decidual) 壞死、剝落，並使子宮頸軟化。它對雌激素受體 (Estrogen Receptor) 的親和力極低或幾乎沒有。

• B: 常和 misoprostol 合併使用以增強墮胎效果

  • 正確。這是目前藥物流產的標準黃金準則。
  • 單獨使用 Mifepristone 的完全流產率較低 (約 60-80%)。臨床上標準做法是先服用 Mifepristone (使胚胎剝離、子宮頸軟化)，36-48 小時後再

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