下列糖尿病治療藥物何者為 sodium-glucose co-transporter 2 抑制劑，可以明顯減少近端腎小管再吸收葡萄糖而使血糖降低？

本題觀念：

本題考查的是口服降血糖藥物的藥理分類與作用機轉。題目明確指出該藥物為「Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) 抑制劑」，且作用位置在「近端腎小管」，機轉為「抑制葡萄糖再吸收」。

選項分析

• A. canagliflozin (正確)

  • 分類：SGLT2 抑制劑 (SGLT2 inhibitors)。
  • 字尾：-gliflozin。
  • 機轉：SGLT2 分布於腎臟近端腎小管 (proximal renal tubule) 的 S1 區段，負責約 90% 的葡萄糖再吸收。Canagliflozin 透過抑制 SGLT2，阻斷葡萄糖的再吸收作用，使葡萄糖隨尿液排出 (糖尿)，進而降低血糖。
  • 備註：此類藥物除了降血糖外，還具有降低心衰竭住院風險及保護腎臟等額外效益。

• B. glipizide

  • 分類：磺醯脲類 (Sulfonylureas, 第二代)。
  • 機轉：作用於胰臟 $\beta$ 細胞膜上的 SUR1 受體，關閉 ATP-sensitive $K^+$ 通道，導致細胞膜去極化，$Ca^{2+}$ 通道開啟，促進胰島素釋放。

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