下列何種利尿劑主要具有抑制腎小管回收 NaHCO 3之作用？

本題觀念：

本題考查的是利尿劑的作用機轉，特別是針對近端腎小管 (Proximal Convoluted Tubule, PCT) 的離子轉運機制。核心概念在於了解哪一類利尿劑透過抑制碳酸酐酶 (Carbonic Anhydrase, CA) 來阻斷重碳酸鹽 (Bicarbonate, HCO$_3^-$) 與鈉離子 (Na$^+$) 的再吸收，進而促進 NaHCO$_3$ 的排泄。

選項分析

• (A) Ethacrynic acid：

  • 分類：亨利氏環利尿劑 (Loop diuretic)。
  • 機轉：主要作用於亨利氏環粗上行支 (Thick Ascending Limb of Loop of Henle)，抑制 Na$^+$-K$^+$-2Cl$^-$ 共轉運蛋白 (NKCC2)。
  • 結果：主要造成大量的 NaCl 排泄，並伴隨鈣、鎂流失。它不含磺胺結構 (Sulfonamide group)，適合對磺胺類藥物過敏的病人，但其主要作用並非抑制 NaHCO$_3$ 回收。

• (B) Acetazolamide：

  • 分類：碳酸酐酶抑制劑 (Carbonic Anhydrase Inhibitor, CAI)。

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