暫時性腦缺血 ( transient ischemic attack， TIA ) 之內科治療在預防再次發作及進展至腦中風 (cerebrovascular accident)，當理學檢查發現有心房顫動 (atrial fibrillation)時，首選之藥物 治療是:

本題考的觀念是：Transient Ischemic Attack (TIA) 二級預防的藥物選擇，特別針對伴隨 atrial fibrillation (AF) 之 cardioembolic 來源的處置。

1. Concept Identification
   • TIA 是中風的預警事件；預防再發中風的策略需依病因選擇抗血小板或抗凝劑。
   • 若理學檢查或心電圖發現 AF，血栓來源屬「心源性栓塞 (cardioembolic)」，首選為口服抗凝治療，而非單純抗血小板。

2. Option Analysis
   A. Aspirin – 抗血小板藥物，適用於「非心因性」(non-cardioembolic) TIA，例如動脈粥樣硬化所致。對 AF 相關血栓預防效果遠遜於口服抗凝劑，故非首選。
   B. Ticlopidine – 與 clopidogrel 同屬 thienopyridine 類抗血小板藥；適應症同上，且因副作用（嗜中性球低下、TTP）已少用。非首選。
   C. Coumadin (Warfarin) – 維生素 K 拮抗劑，能抑制凝血因子 II、VII、IX、X，對預防 AF 相關腦栓塞有明確證據，可降低缺血性中風風險約 67%。因此為 AF 合併 TIA 的首選藥物。
   D. Verapamil – 心臟用鈣離子阻

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