109年:藥學一(第1次)

膽鹼酯 酶抑制劑中毒,可觀察到病患產生縮瞳症狀,其藥理機制為活化下列何種受體所導致?

A眼睛虹膜環 狀肌毒蕈鹼受體
B眼睛虹膜環 狀肌尼古丁受體
C眼睛虹膜輻射肌 alpha 受體
D眼睛虹膜輻射肌 beta 受體

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是自主神經系統對眼睛瞳孔的控制以及膽鹼酯酶抑制劑(Cholinesterase Inhibitor, ChEI)的藥理機制

  1. 瞳孔控制機制
    • 縮瞳(Miosis):由副交感神經控制,透過釋放乙醯膽鹼(ACh)作用於虹膜環狀肌(Sphincter/Circular muscle)上的毒蕈鹼受體(Muscarinic receptor, M3),使肌肉收縮,瞳孔變小。
    • 散瞳(Mydriasis):由交感神經控制,透過釋放正腎上腺素(NE)作用於虹膜輻射肌(Dilator/Radial muscle)上的Alpha-1 受體,使肌肉收縮,瞳孔變大。
  2. 膽鹼酯酶抑制劑作用:此類藥物(如有機磷、Physostigmine)會抑制乙醯膽鹼酯酶(AChE),導致突觸間隙的乙醯膽鹼(ACh)無法被分解而大量累積,進而過度活化膽鹼受體(包括毒蕈鹼受體和尼古丁受體)。在眼睛上,ACh 累積主要表現為強烈的縮瞳作用。

選項分析

  • A. 眼睛虹膜環狀肌毒蕈鹼受體 (Correct)
    • 解析:膽鹼酯酶抑制劑造成體內乙醯膽鹼(ACh)濃度上升。ACh 是副交感神經的神經傳遞物質,它會直接

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