下列氣喘用藥中，何者不會直接作用在氣管平滑肌引起放鬆？

本題觀念：

本題考查的是氣喘藥物的作用機轉 (Mechanism of Action)，特別是區分「支氣管擴張劑 (Bronchodilators)」與「抗發炎/預防用藥 (Anti-inflammatory/Controllers)」對氣管平滑肌的直接作用。

核心區別在於：

1. 支氣管擴張劑 (如 Beta-agonists, Theophylline, Anticholinergics) 或 白三烯拮抗劑：通常直接作用於平滑肌細胞上的受體或細胞內的酵素，改變細胞內離子或訊號傳遞 (如 cAMP, cGMP, Ca2+)，直接導致平滑肌舒張或阻斷收縮訊號。
2. 肥大細胞穩定劑 (Mast Cell Stabilizers)：主要作用於免疫細胞 (肥大細胞)，抑制發炎介質釋放，本身沒有直接的支氣管擴張作用。

選項分析

• A. montelukast：不符合題意 (即它會作用於平滑肌)
  • 機轉：這是一種白三烯受體拮抗劑 (LTRA)。它選擇性地競爭並阻斷位於呼吸道平滑肌細胞上的 CysLT1 受體。
  • 解析：CysLTs (如 LTD4) 是強效的支氣管收縮劑。Montelukast 直接結合在平滑肌的受體上，阻斷了收縮訊號，從而產生

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