112年:專師外科
體內電解質失衡的處置，下列何者最不適當?
A低血鈉(hyponatremia)第一線治療應使用靜脈輸注生理食鹽水
B高血鉀(hyperkalemia)應先檢視心電圖是否有相關電氣生理變化
C高血鈣(hypercalcemia)治療應給予足夠水份，並依副甲狀腺素指標作鑑別診斷
D矯正低血鈉(hyponatremia)時，血清鈉濃度每日上升不應快於10-12mEq/L
詳細解析
本題觀念：
急性照護常見的電解質失衡其處置須依「病人血容量、症狀嚴重度與併發症風險」個別化；將坊間背誦式口訣直接套用常導致過度或不當治療。本題考點在於「常見治療原則的適應症與限制」，尤其是 hyponatremia 之靜脈輸液選擇。
選項分析
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選項A 低血鈉(hyponatremia)第一線治療應使用靜脈輸注生理食鹽水
‧ 低血鈉須先分辨低血容性、正常血容性(SIADH)或高血容性。
‧ 0.9% NaCl 僅適用「低血容性 hyponatremia」；在 SIADH（最常見型態）時，0.9% NaCl 可能先使 Na 迅速升高、停滴後又被稀釋而反降，增加 osmotic demyelination syndrome 風險，故不建議作為第一線 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
→ 敘述過度概化，屬不當處置。 -
選項B 高血鉀(hyperkalemia)應先檢視心電圖是否有相關電氣生理變化
高血鉀最危急併發症為心律失常；美國 ACLS 與多國指引皆將「立即取得並判讀 ECG」列為首要步驟 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.n
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