109年:藥學三(第1次)

以digoxin 治療心衰竭,每日口服一次達穩定狀態後,最適當之採血時間為何?

A服藥後立即
B服藥後 2小時
C服藥前 30 分鐘內
D服藥後任一時間

詳細解析

本題觀念:Digoxin 的藥物動力學與治療藥物監測 (TDM)

本題的核心觀念在於理解 Digoxin 的分佈相 (Distribution phase) 特性。Digoxin 是一個典型的二室模型 (Two-compartment model) 藥物,其藥物動力學特性如下:

  1. 分佈相長:口服後,Digoxin 需要較長的時間(約 6-8 小時,甚至更久)才能從血液完全分佈到周邊組織(特別是作用部位:心肌)。
  2. 血中濃度與組織濃度的平衡:在分佈相期間,血清中的 Digoxin 濃度會顯著高於心肌組織中的濃度。此時測得的血中濃度無法代表藥效或毒性風險。
  3. 採血時機:為了獲得具臨床意義的數據,必須避開分佈相,待血清與組織濃度達到平衡(Equilibrium)後再採血。

選項分析

  • (A) 服藥後立即錯誤。 此時藥物剛吸收進入血液,正處於吸收相或早期分佈相,血中濃度極高,完全不能反映心肌內的藥物濃度,數據無臨床意義。

  • (B) 服藥後 2 小時錯誤。 雖然口服 Digoxin 的血中濃度高峰(Peak)大約出現在服藥後 1-3 小時,但此時仍處於分佈相 (Alpha phase)。血清濃度尚未與組織濃度達

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