112年:專師外科
下列哪些非典型心絞痛症狀常可見於女性病人，並被視為“anginal equivalents”(等同心絞痛)?
A呼吸困難(dyspnea)、上腹部疼痛(epigastric pain)、噁心(nausea)
B呼吸困難(dyspnea)、心悸(palpitation)、上腹部疼痛(epigastric pain)
C心悸(palpitation)、上腹部疼痛(epigastric pain)、嘔吐(vomiting)
D心悸(palpitation)、背痛(backache)、噁心(nausea)
詳細解析
本題觀念：
女性冠狀動脈缺血常以 “anginal equivalents” 呈現，意指雖無典型胸痛，卻與心肌缺氧同等臨床意義的症狀。常見替代症狀包含：
- 呼吸困難 (dyspnea)──交感活化與左心室順應性下降引起
- 上腹部疼痛／胃灼熱 (epigastric pain, indigestion‐like)──迷走神經牽涉痛
- 噁心或嘔吐 (nausea/vomiting)──迷走神經反射與低心輸出 這些症狀在女性與高齡、糖尿病患者尤其常見，臨床須視為缺血表徵 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
- 選項A 呼吸困難＋上腹部疼痛＋噁心
皆屬公認 anginal equivalents，符合女性非典型心絞痛特徵，正確。 - 選項B 呼吸困難＋心悸＋上腹部疼痛
心悸(palpitation)並非典型 anginal equivalent；多與心律不整或交感興奮相關，故排除。 - 選項C 心悸＋上腹部疼痛＋嘔吐
同樣因心悸列入，組合不全；且缺少最常見的呼吸困難。 - 選項D 心悸＋背痛＋噁心
背痛可見於心血管牽涉痛，但缺少呼吸困難或上腹部症狀，且仍含心悸，故不符「常見」定
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