漿液性心包膜（ serous pericardium ）壁層（ parietal layer ）的痛覺由下列何者傳遞？

本題觀念：

本題考查的是心包膜（pericardium）的解剖構造與神經支配，特別是區分「體感神經（somatic sensory）」與「內臟神經（visceral sensory）」的分佈差異。

心包膜分為兩大層：

1. 纖維性心包膜（fibrous pericardium）：最外層，堅韌。
2. 漿液性心包膜（serous pericardium）：分為兩層。
   • 壁層（parietal layer）：緊貼於纖維性心包膜內面。
   • 臟層（visceral layer）：即心外膜（epicardium），緊貼心臟表面。

關鍵生理機制在於：纖維性心包膜與漿液性心包膜的壁層是由體感神經支配，對疼痛敏感；而**臟層（心外膜）**則是由自律神經支配，對痛覺不敏感（除非是缺血引起的內臟痛）。

選項分析

• A. 肋間神經（intercostal nerve）

  • 錯誤。肋間神經主要支配胸壁的皮膚、肌肉以及**壁層肋膜（costal pleura）**和部分周邊的橫膈肋膜。雖然它們支配胸壁痛覺，但並不負責位於縱膈腔中央的心包膜壁層。

• B. 迷走神經（vagus nerve）

  • 錯誤。迷走神經主要提供心臟、肺

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