111年:醫學一(2)

有關胸骨角( sternal angle )之敘述,下列何者正確?

A兩側連接第一肋骨
B水平位置對應第四與第五胸椎間
C為胸骨體與劍突交界
D年輕時屬滑液關節( synovial joint ),中老年時骨化

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**胸骨角(Sternal angle / Angle of Louis)**的解剖位置及其重要的臨床解剖對應關係。胸骨角是胸廓表面解剖學中最重要的定位點之一,標誌著多個胸腔內重要結構的水平面(Transverse thoracic plane)。

選項分析

  • A. 兩側連接第一肋骨 (錯誤)

    • 分析:胸骨角兩側連接的是第二肋軟骨(2nd costal cartilage)
    • 理由:第一肋軟骨(1st costal cartilage)是連接在胸骨柄(Manubrium)的上方側緣,通常位於鎖骨下方深處,無法觸診。因此,臨床上觸診肋骨時,是先摸到突起的胸骨角,向兩側滑開即為第二肋骨,以此作為計算肋骨數序的起始點。
  • B. 水平位置對應第四與第五胸椎間 (正確)

    • 分析:胸骨角的水平平面(Sternal angle plane 或 Transverse thoracic plane)向後延伸,正好通過第4胸椎(T4)與第5胸椎(T5)之間的椎間盤
    • 理由:這是解剖學上的標準定義。此平面是上縱膈腔(Superior mediastinum)與下縱膈腔(Inferior mediastinum)的分界線。

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