111年:醫學二(2)
有關黑熱病（kala-azar）的敘述，下列何者正確？
A主要致病原是熱帶利什曼原蟲（ Leishmania tropica ）
B引起該疾病之利什曼原蟲無鞭毛體（amastigote），可以做為分類上的主要依據
C晚期會出現肝脾腫大（hepatosplenomegaly）、黑尿及發熱的症狀，故稱為黑熱病
D有部分患者皮膚會出現紅腫及結節（depigmented nodule）的後黑熱病（post-kala-azar）症狀
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**黑熱病（Kala-azar，即內臟利什曼原蟲症 Visceral Leishmaniasis, VL）**的病原學、臨床表現及併發症。重點在於區分不同利什曼原蟲（Leishmania spp.）導致的臨床分型，以及了解其特有的併發症「後黑熱病皮膚利什曼原蟲症（Post-Kala-azar Dermal Leishmaniasis, PKDL）」。
選項分析
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A. 主要致病原是熱帶利什曼原蟲（ Leishmania tropica ）：錯誤。
- 解析：黑熱病（內臟利什曼原蟲症）的主要致病原是 杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani） 和 嬰兒利什曼原蟲（Leishmania infantum）。
- Leishmania tropica 主要引起的是皮膚利什曼原蟲症（Cutaneous Leishmaniasis），即俗稱的「東方癤（Oriental sore）」。雖然在極少數情況下（如波斯灣戰爭退伍軍人）曾有 L. tropica 引起內臟型的報告，但它絕非黑熱病的「主要」致病原。
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B. 引起該疾病之利什曼原蟲無鞭毛體（amastigote），可以做為分類上的主要依據：錯誤。
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