111年:醫學二(2)

有關環境毒性物質對呼吸道的影響,下列敘述何者最不恰當?

A二氧化硫容易在上呼吸道被吸收,引起呼吸道刺激反應
B隨著微粒粒徑愈小,被吸入體內沉積於肺泡的比例愈高
C吸入環境中的花粉、孢子造成氣喘,機轉為過敏性反應引起支氣管收縮
D長期暴露於臭氧、氮氧化物,會破壞支持肺泡及支氣管等結構之彈力纖維,減弱換氣功能

詳細解析

本題觀念:

本題考查環境毒物(氣體與懸浮微粒)對呼吸系統的病理生理影響。核心觀念包括:

  1. 氣體溶解度與沉積部位的關係:高溶解度氣體易在上呼吸道被吸收,低溶解度氣體易深入肺部。
  2. 懸浮微粒粒徑與沉積機制:慣性撞擊(Impaction)、重力沉降(Sedimentation)與擴散作用(Diffusion)對不同粒徑微粒的影響,特別是肺泡沉積效率的「U型曲線」。
  3. 常見污染物的致病機轉:二氧化硫(SO2)、臭氧(O3)、氮氧化物(NOx)與生物氣膠(花粉)的病理機制。

選項分析

  • A. 二氧化硫容易在上呼吸道被吸收,引起呼吸道刺激反應 (正確)

    • 二氧化硫(SO2)屬於高水溶性氣體。
    • 根據環境醫學原理,高水溶性氣體在吸入時會迅速溶於上呼吸道(鼻腔、咽喉)的黏膜水分中,形成亞硫酸(H2SO3),直接刺激黏膜,引發咳嗽、支氣管收縮等反射性反應。因此,它主要影響上呼吸道,較少直接深入肺泡(除非濃度極高或吸附在微粒上)。
  • B. 隨著微粒粒徑愈小,被吸入體內沉積於肺泡的比例愈高 (最不恰當)

    • 微粒在呼吸道的沉積並非單純「越小沉積越多」,而是呈現U型曲線關係:
      • > 5-10 μm:主要透過慣性撞擊沉積於鼻

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