下列何者的過量暴露，會造成骨軟化症，俗稱之「痛痛病」？

本題觀念：

本題考查的是環境毒理學與重金屬中毒的經典臨床表現。特別針對歷史上著名的公害病（Pollution diseases）與其致病源的對應關係。核心概念在於辨識**鎘（Cadmium）**中毒所引發的特定病理變化——骨軟化症與腎小管損傷。

選項分析

• A. 鎘 (Cadmium)：正確。

  • 疾病名稱：痛痛病（Itai-itai disease）。
  • 致病機轉：長期攝入受鎘污染的米（鎘米）或水後，鎘會累積在腎臟（特別是近端腎小管），導致腎小管再吸收功能受損（類似 Fanconi syndrome）。這會造成尿液中鈣、磷流失，以及維生素 D 的活化受阻（1α-hydroxylase 活性下降），最終引起嚴重的**骨軟化症（Osteomalacia）**和骨質疏鬆。
  • 臨床表現：患者因骨質極度軟化、脆弱，容易發生多發性病理性骨折，全身關節與脊椎劇烈疼痛，日文中發出「痛、痛（Itai、Itai）」的哀嚎，故得名。

• B. 鉛 (Lead)：錯誤。

  • 疾病名稱：鉛中毒（Plumbism）。
  • 臨床表現：主要影響造血系統（貧血、嗜鹼性點彩紅血球）、神經系統（手腕垂落 wrist drop、腦病變）、消

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