治療慢性心衰竭時，若病人沒有水腫或嚴重腎衰竭，下列何種藥物能有效減緩心室擴大（ventricular dilation）？

本題觀念：

本題主要測驗慢性心衰竭（Chronic Heart Failure, specifically HFrEF）的藥物治療原則，特別是針對**心臟重塑（Cardiac Remodeling）與心室擴大（Ventricular Dilation）**的預防與逆轉。

在心衰竭的病理生理機轉中，Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) 的過度活化是導致心室肥大、纖維化及心室擴大的主要原因之一。因此，阻斷此路徑的藥物能有效減緩甚至逆轉心室擴大，並降低死亡率。

選項分析

• A. Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEi)：正確答案。
  • 機轉：ACEi 抑制 Angiotensin I 轉換為 Angiotensin II。Angiotensin II 是一種強效的血管收縮劑，同時也會刺激心肌細胞肥大（Hypertrophy）與纖維化（Fibrosis），導致心室重塑（Remodeling）與擴大。
  • 證據：大型臨床試驗（如 SOLVD trial）證實，ACEi 能顯著降低左心室擴大的進程，改善左心室射出率（LVEF），並降低死亡率與住院率。對於無水腫（非鬱血性症狀為主）但有心室擴大風

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