兒童急性氣喘發作呼吸困難至急診，使用下列何種藥物療效最佳也最快？

本題觀念：

本題考查兒童急性氣喘發作（Acute Asthma Exacerbation） 的藥物治療原則，重點在於區分「緩解用藥（Reliever）」與「控制用藥（Controller）」，以及各類支氣管擴張劑的藥理特性（起效時間與適應症）。

在急性氣喘發作時，呼吸道平滑肌發生嚴重痙攣，導致呼吸困難。治療的首要目標是迅速緩解支氣管收縮。因此，選擇起效最快（rapid onset）且支氣管擴張效果最強的藥物是急診處置的核心。

選項分析

• A. salmeterol：錯誤。
  • 這是一種長效型 $\beta_2$ 激動劑（LABA）。雖然其作用時間長（約 12 小時），主要用於氣喘的長期控制（與吸入性類固醇併用），預防夜間發作。
  • 雖然部分 LABA（如 formoterol）起效較快，但 salmeterol 的起效時間相對較慢（約 10-20 分鐘），且根據 GINA 指引與標準急診規範，急性發作時的第一線首選並非 salmeterol，而是短效型藥物。單獨使用 LABA 治療急性氣喘甚至可能增加風險。
• B. zafirlukast：錯誤。
  • 這是一種白三烯受體拮抗劑（LTRA）。它通常是口服劑型，用於氣喘的長期保養控制，透過抗發炎路徑運作。

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