服用下列那一個藥物後，飲酒時會導致皮膚潮紅、噁心、嘔吐及劇烈頭痛等身體不適的反應？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是戒酒藥物的作用機轉以及酒精與藥物的交互作用，特別是雙硫侖樣反應 (Disulfiram-like reaction)。這是由於藥物抑制了酒精代謝路徑中的關鍵酵素，導致有毒代謝物堆積而產生的典型臨床症狀。

選項分析

• A. disulfiram (正確答案)

  • 機轉：Disulfiram 是乙醛去氫酶 (Aldehyde Dehydrogenase, ALDH) 的抑制劑。
  • 生理過程：酒精 (乙醇) 在體內先由乙醇去氫酶 (ADH) 代謝為乙醛 (Acetaldehyde)，再由 ALDH 代謝為乙酸 (Acetate)。Disulfiram 阻斷了第二步，導致乙醛在體內大量堆積 (濃度可達正常代謝時的 5-10 倍)。
  • 症狀：乙醛是一種血管擴張劑且具有毒性，堆積後會引起皮膚潮紅 (flushing)、噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心悸、低血壓、盜汗、呼吸困難等劇烈不適。這種「厭惡療法」是用來阻嚇患者飲酒。

• B. acamprosate

  • 機轉：結構類似 GABA，主要調節麩胺酸 (Glutamate) 的 NMDA 受體及 GABA 受體，以恢復長期酗酒導致的腦部興奮/抑制不平

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