40 歲女性，十年前因經常頭痛而自行購買含 phenacetin 複方止痛藥，且常合併服用阿斯匹靈（aspirin），目前腎功能下降，病理巨觀發現腎乳突脫落，有關此病患的相關病理變化中，下列何者最不正確？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是止痛劑腎病變 (Analgesic Nephropathy) 的病理生理學特徵。這是一種由長期大量服用混合型止痛藥（特別是包含 Phenacetin、Aspirin、Acetaminophen、Caffeine 的複方藥物）引起的慢性腎小管間質性腎炎。其最經典且早期的病理變化為腎乳突壞死 (Renal Papillary Necrosis, RPN)。

選項分析

• A. 病灶常見鈣化 (正確)
  • 在止痛劑腎病變中，壞死的腎乳突組織會發生營養不良性鈣化 (Dystrophic calcification)。
  • 這種鈣化在影像學上（如 CT）可見，有時呈現環狀鈣化，是此疾病慢性期的常見特徵之一。
• B. 腎乳突壞死 (正確)
  • 腎乳突壞死 (Renal Papillary Necrosis, RPN) 是止痛劑腎病變的原始且最主要的病灶。
  • 致病機轉包含 Phenacetin 代謝產物對腎小管細胞的直接毒性，加上 Aspirin (NSAIDs) 抑制前列腺素合成導致的腎髓質缺血。壞死通常始於腎乳突（髓質深部），這與題目描述的「腎乳突脫落」相符。
• C. 會引起慢性腎小管間質性腎炎 (正確)

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